Naam kind:

Roepnaam (verplicht)

Voornamen (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Nationaliteit (verplicht)

Gegevens ouders/verzorgers:

Voornaam / initialen (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Email-adres (verplicht)

Ik schrijf mijn zoon / dochter in voor:

De training / workshop:
ConcentratieFaalangstLeren lerenPositief denkenRust in je hoofdGeen

Eventuele vragen/opmerkingen

Ik heb de Algemene voorwaarden en het privacybeleid gelezen.